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当肥胖作为诱发200余种疾病的核心源头，如何通过科学诊疗实现“减重”与“控慢病”双赢？中山大学附属第八医院的“3+N”多学科模式给出了答案。

在国民慢病防治体系向“以健康为中心”转型的关键阶段，肥胖已被明确为2型糖尿病、、脂肪肝等代谢性疾病的“上游诱因”。国家卫健委“体重管理年”的提出，更将科学控重推向慢病防治关口前移的核心位置。作为扎根深圳福田核心区的三甲医疗机构，中山大学附属第八医院（以下简称“中大八院”）创新打造“3+N”多学科减重诊疗模式，为肥胖与代谢病防治提供了优质范本。基于此，“医学界”特邀中大八院陈燕铭院长、内分泌科沈云峰主任、胃肠外科吴晓滨主任，深度解读这一模式的核心逻辑与实践成效。

响应“体重管理年”，打造减重诊疗核心阵地

将“肥胖减重医学中心”纳入医院核心战略，是中大八院响应国家慢病防治号召、破解区域健康挑战的关键举措。“肥胖是近几年国家层面重点关注的慢性病，今年国家卫健委主任雷海潮提出‘体重管理年’，正是要以体重管理为小切口，撬动大慢病防控。”陈燕铭院长指出，这一部署既契合国家战略方向，也是公立医院从“治病”向“健康”转型的必然要求。

从数据来看，我国18岁及以上居民肥胖率已达16.4%，预计2030年成年人超重肥胖率将升至65.3%；深圳作为快节奏一线城市，肥胖及代谢性疾病发生率显著升高，且呈现明显年轻化特征——“来门诊进行减重的人群以20-40岁为主，这部分群体多因职场压力大、饮食快餐化、长期久坐等因素导致体重超标。”沈云峰主任补充道。

依托深圳市卫健委“三名工程”支持，中大八院引进中山大学附属第三医院内分泌学科成熟的减重中心建设经验，联动全院15个学科构建“3+N”诊疗体系，将体重管理与慢病防控深度结合。“医院地处深圳福田核心区，布局减重医学中心，就是要通过标准化诊疗路径，为区域居民提供专业服务，同时为周边医疗机构提供示范，推动形成协同防控网络。”陈燕铭院长强调，这也是医院践行“健康中国2030”战略的具体实践。

“3+N”多学科协同，构建全流程诊疗体系

“3+N”多学科诊疗模式是中心的核心特色，旨在打破学科壁垒，实现从基础干预到精准治疗的全覆盖。“‘3’是营养、运动、心理三大生活方式干预基石，‘N’则涵盖药物、中医、手术等多元手段，根据患者情况灵活叠加。”陈燕铭院长解读模式架构，其核心优势可概括为三点：

一是多学科深度整合。以内分泌科为牵头单位，建立固定会诊与转诊机制，营养科定饮食、康复科设运动、心理科调情绪、中医科做辅助、胃肠外科施手术，患者一次就诊即可获联合方案，避免跨科室奔波。

二是中西医结合赋能。在现代医学基础上，引入中药辨证施治、针灸埋线等手段，拓宽干预维度，兼顾整体调理。

三是全生命周期覆盖。针对儿童青少年、成年人、老年人不同生理特点制定方案，同时构建“风险预警-诊疗-随访-自主管理”闭环，专职个案管理师跟进，保障长效效果。

临床实践中，“3+N”模式的精准性已得到验证。沈云峰主任详细介绍了其诊疗流程：患者先经内分泌科排除继发性肥胖、评估合并症；随后营养科会结合患者的日常饮食习惯、工作节奏与口味偏好，制定限能量饮食方案；康复科结合患者体能与运动禁忌，设计运动计划；心理科筛查焦虑、抑郁等情绪问题及进食障碍倾向，必要时进行干预；中医科则根据患者体质辨证，提供中药调理或针灸、埋线等手段，满足不同患者的治疗需求。通过这套系统化流程，多数患者在3-6个月内可实现体重稳步下降，代谢指标同步改善。

联动MMC，实现减重与慢病防控双赢

肥胖与代谢性疾病往往互为因果，形成“肥胖加重慢病、慢病阻碍减重”的恶性循环。基于这一病理关联，中大八院减重中心与国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）建立深度协同机制：MMC为减重中心提供患者的血糖、血压、血脂等长期监测数据，帮助减重团队更精准地判断肥胖与代谢病的关联程度；减重中心制定的干预方案则同步反馈至MMC，双方共同优化治疗策略，避免“减重不管慢病、控病忽视体重”的碎片化诊疗。

这种协同模式已在临床中取得显著成效，沈云峰主任分享了典型案例：“一位新诊断的肥胖型2型糖尿病患者，在中心接受强化减重治疗后，体重得以逐渐下降，代谢指标持续改善。3个月后，患者糖化血红蛋白降至6.5%以下，达到糖尿病无药缓解标准；停药后随访半年血糖持续稳定，未出现反弹。”他强调，“早发、肥胖型2型糖尿病患者，通过积极减重实现无药缓解的概率更高，这也是协同管理的重要目标——不仅帮助患者控制体重，更从源头延缓甚至逆转代谢性疾病的进展。”

胃肠外科精准介入，破解重度肥胖难题

在“3+N”体系中，胃肠外科针对单纯基础干预难以突破的代谢瓶颈，提供手术解决方案。“我们的服务对象有明确界定：主要针对体重指数（BMI）≥32.5kg/m²且合并2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等代谢性并发症，或是BMI≥35.0kg/m²、经至少6个月干预无效后的患者。”吴晓滨主任明确科室在减重体系中的定位，并围绕这一定位，从术前评估、术中操作到术后随访构建了全流程诊疗链条，确保手术干预的安全性与有效性。

术前多维度评估

超越单一BMI指标：通过胃镜、胃排空试验评估胃肠动力，结合血糖、胰岛素等代谢指标判断病情，同时评估患者心理与随访意愿，确保术后能适应生活方式改变。术式选择上坚持个体化原则，如糖尿病严重者优先胃旁路手术（血糖缓解率可达85%以上），单纯肥胖且有生育需求者选胃袖状切除术（营养风险更低）。

术中精细操作+术后多学科随访

术中依托成熟的腹腔镜微创手术技术，在缩小胃容积或改变食物流经路径时，最大限度保护患者胃肠功能，减少手术创伤对后续营养吸收与代谢平衡的影响；术后1周、1个月、3个月固定随访，营养科监测蛋白、维生素等指标，避免术后营养不良；康复科指导循序渐进的运动，防止肌肉流失；内分泌科同步追踪代谢指标变化，及时调整相关药物，确保患者在安全减重的同时，代谢性疾病也得到有效控制。

对于BMI临界值但合并严重代谢问题的患者，中心会灵活调整评估标准。“若患者存在药物难以控制的2型糖尿病，或重度睡眠呼吸暂停综合征威胁生命，手术指征会从‘减重’升级为‘代谢救治’，通过手术手段逆转或阻止并发症的进一步进展。”吴晓滨主任强调，这种基于“获益-风险”的灵活调整，正是精准医疗理念的核心体现。

结语

以国家“体重管理年”为契机，中大八院肥胖减重医学中心依托“3+N”多学科模式，通过战略引领、专科协同与全周期管理，构建了覆盖肥胖预防、诊疗、随访的完整体系。从陈燕铭院长的统筹规划，到沈云峰主任主导的临床实践落地，再到吴晓滨主任团队的手术精准干预，中心既彰显了三甲医院的学科实力，也为行业提供了可复制的肥胖与代谢病防治经验，持续助力健康中国战略在区域落地生根。

专家简介

陈燕铭 教授

二级教授、主任医师、博士生导师

中山大学附属第三医院副院长/中山大学附属第八医院 院长

中山大学糖尿病研究所长/内分泌学科带头人

广东省糖尿病防治重点实验室主任

中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

中华医学会糖尿病学分会肥胖学组委员

广东省医学会内分泌分会副主委、青委会主委

广东省行业协会副会长、内分泌科管理分会主任委员

广东省女医师协会副会长、糖尿病专家委员会主委

研究领域：糖尿病及其血管并发症、肥胖症的临床与基础研究、干细胞治疗糖尿病；主持国家科技部重点研发计划、国自然面上等课题15项；主编《高血压与糖尿病》等专著。

专家简介

沈云峰 教授

医学博士、主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师

中山大学附属第八医院内分泌科主任

中山大学高层次人才（一类临床领军人才）

中国医师协会内分泌代谢科医师分会肥胖学组委员

中国老年保健协会基层卫生保健工作委员会副主任委员

中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常委

中国民族卫生协会内分泌代谢分会常委

广东省医疗行业协会内分泌代谢科管理分会副主任委员

广东省医师协会内分泌科医师分会常委

广东省精准医学应用学会糖尿病分会常委

中华糖尿病杂志、中国糖尿病杂志、《Diabetes, Obesity and Metabolism》（中文版）编委

专家简介

吴晓滨 教授

主任医师、副教授、博士、博士生导师，博士后合作导师

中山大学附属第八医院胃肠外科主任

美国 密歇根大学访问研究员，博士后

广东省杰出青年医学人才

深圳市卫生菁英人才

深圳市医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员

深圳市医师协会胃肠外科医师分会第二届理事会副会长

广东省医学会肠外肠内营养专业委员会青年委员

广东省临床医学会肿瘤微创治疗委员会常务委员

广东省医师协会加速康复外科医师分会常务委员

广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员

广东省医师协会肿瘤外科医师分会委员

中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会青年委员

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